Das Kassenhonorar nach Einheitlichem Bewertungs­maßstab

Der EBM ist ein Verzeichnis für Leistungen und Behandlungen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung. Darin ist festgelegt, welche Leistungen Ärzt:innen und Psycho­ therapeut:innen bei gesetzlich versicherten Patient:innen abrechnen dürfen.

Jede Leistung hat im EBM eine bestimmte Bezeichnung und Bewertung, auf deren Grundlage sie berechnet und vergütet wird. Vereinfacht gesagt regelt der EBM, welche Behandlungen von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlt werden, welche Abrechnungs­voraussetzungen und -ausschlüsse gelten und unter welchen Bedingungen die Leistung als erbracht gilt.

Nimmt man für Handwerker als sinnvollen amtlichen Näherungswert die Preisreihe Wartung und Reparatur der Wohnung, so ist diese in Deutschland von 70,7 Punkten (Januar 1996) auf 156,8 Punkte (Dezember 2025) gestiegen, ein Plus von rund 121,8 %. Ein ähnliches Bild bei Auto­mechaniker:innen mit der Preisreihe Wartung und Reparatur von persönlicher Verkehrs­ausrüstung: ein Plus von rund 148,7 %.

Unterm Strich ist das psychotherapeutische Honorar im Vergleich ungewöhnlich. Während allgemeine Preise, Handwerks- und Werkstattleistungen deutlich gestiegen sind, bleibt die psycho­therapeutische Vergütung deutlich zurück, was den Schluss zulässt, dass sie im Verhältnis zur Kosten- und Preis­entwicklung besonders stark an realem Wert verloren hat.

Die 66 Sparvorschläge für die GKV könnten die psycho­therapeutische Versorgung an mehreren Stellen schwächen. Würde Psychotherapie wieder in die morbiditäts­bedingte Gesamtvergütung (MGV) zurückgeführt (Vorschlag Nr. 10), wären psycho­therapeutische Leistungen Teil eines gedeckelten Honorartopfs und würden bei Übernachfrage quotiert.

Würden außerdem die Zuschläge für Kurzzeit­therapien gestrichen (Vorschlag Nr. 11), würde gerade die schnelle, niedrig­schwellige Versorgung wirtschaftlich unattraktiver. Kommt zusätzlich eine generelle Begrenzung künftiger Vergütungs­anstiege, steigen die Kosten in psycho­therapeutischen Praxen weiter, ohne dass im Ansatz für die Inflation korrigiert wird.

Nur stabile wirtschaftliche Rahmen­bedingungen entscheiden darüber, ob Versorgung verlässlich angeboten und organisiert werden kann.

Der Wegfall eines Zuschlags für Kurzzeit­therapien und eine Quotierung psycho­therapeutischer Leistungen machen die Gründung einer Kassenpraxis für junge Kolleg:innen finanziell uninteressant und fördert die Bevorzugung von Privat­patient:innen und Selbst­zahler:innen.

Die ausbleibende Angleichung des psycho­therapeutischen Honorars an ärztliche Kolleg:innen verhindert die Aus- und Weiterbildung des psycho­therapeutischen Nachwuchses. Da die Vergütung ständig unter der Inflation liegt, wird sie real mit jedem Jahr geringer. Für Leistungen, die nicht im kassenärztlichen System vorgesehen sind, müssen Psychotherapeut:innen ergänzende individuelle Honorar­ vereinbarungen schließen.

Um den tatsächlichen Aufwand psycho­therapeutischer Leistungen angemessen abzubilden, empfehlen wir kassen­ ärztlich tätigen Psychotherapeut:innen, die eigene Praxis­organisation konsequenter wirtschaftlich auszu­ richten.

Dazu gehört, unbezahlte Zusatz­leistungen und Sitzungs­ übertritte zu vermeiden, telefonische Erreichbarkeiten klar zu begrenzen und gemeinsam mit Kolleg:innen zu organisieren. Bürokratisch notwendige Aufwände sollten so weit wie möglich in die Sitzungs­zeiten integriert und der Zeitaufwand für Berichte an Gutachter:innen sorgfältig gegen die dafür vorgesehene Vergütung abgewogen werden.

Leistungen, die nicht vom Leistungs­katalog der gesetzlichen Krankenversicherung umfasst sind, sollten im rechtlich zulässigen Rahmen transparent als privat zu vergütende Zusatz­leistungen vereinbart werden, etwa telefonische Verfügbarkeiten, Bescheinigungen, ausführliche Befundberichte oder ein psychischer Befund für den Bericht an Gutachter:innen. Zugleich sollten fachlich indizierte gruppen­ therapeutische Angebote stärker ausgebaut werden, da sie gegenüber Einzeltherapien wirtschaftlich tragfähigere Rahmen­bedingungen bieten.